Τα περιεδρικά αποστήματα είναι συλλογές πύου γύρω από τον πρωκτό, που προκαλούνται από απόφραξη των αδένων του πρωκτικού σωλήνα. Εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορούν να εξελιχθούν σε περιεδρικά συρίγγια, δηλαδή μόνιμες διόδους μεταξύ του εσωτερικού του πρωκτού και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.
Συχνότητα & Δημογραφικά
- Αφορά περίπου 1–2% του γενικού πληθυσμού
- Οι άνδρες προσβάλλονται περίπου διπλάσια συχνά από τις γυναίκες
- Η επίπτωση στα συρίγγια είναι περίπου 0,5–1% του πληθυσμού, με περισσότερες νέες περιπτώσεις σε ηλικίες 30–50 ετών
- Παράγοντες κινδύνου: χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα εντέρου (π.χ. νόσος Crohn), προηγούμενα αποστήματα, ανοσοκαταστολή
Συμπτώματα
- Οξύς πόνος στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό, που επιδεινώνεται σε καθιστή θέση
- Ερυθρότητα, οίδημα και θερμότητα στο δέρμα
- Πυρετός, κακουχία, γενική αδιαθεσία
- Εκροή πύου ή αίματος σε περίπτωση συριγγίου
Διάγνωση
- Κλινική εξέταση από ειδικό χειρουργό
- Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για εκτίμηση έκτασης και πορείας συριγγίων
Αντιμετώπιση
- Απόστημα
- Επείγουσα χειρουργική παροχέτευση (Incision & Drainage)
- Στόχος: ανακούφιση πόνου, έλεγχος λοίμωξης, πρόληψη συρίγγιο-ποίησης
- Συνήθως γίνεται υπό τοπική ή γενική αναισθησία, με γρήγορη ανάρρωση
- Συρίγγιο
- Χειρουργική αντιμετώπιση, εξατομικευμένη ανάλογα με τη θέση και την πορεία του συριγγίου
- Τεχνικές:
- Fistulotomy: Ανοιχτό συρίγγιο, κλασική μέθοδος με υψηλά ποσοστά ίασης
- Seton placement: Χρήση ειδικού ράμματος για σταδιακή αποκατάσταση σε περίπλοκα συρίγγια
- LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract): Σύγχρονη μέθοδος με διατήρηση σφιγκτήρων
- Στόχος: πλήρης ίαση με ελάχιστη διαταραχή της λειτουργίας του σφιγκτήρα
Νεότερες Κατευθυντήριες Οδηγίες (2023, American Society of Colon and Rectal Surgeons)
- Τα αποστήματα αντιμετωπίζονται άμεσα με παροχέτευση
- Τα συρίγγια αντιμετωπίζονται με εξατομικευμένη χειρουργική τεχνική
Σύνθετα συρίγγια ή συρίγγια σε Crohn απαιτούν συνδυαστική χειρουργική και φαρμακευτική προσέγγιση
Κλείστε ραντεβού για διάγνωση και εξατομικευμένη ενημέρωση σχετικά με τη βουβωνοκήλη. Η έγκαιρη επέμβαση εξασφαλίζει γρήγορη και ασφαλή ανάρρωση.
