Η χειρουργική αντιμετώπιση ωοθηκικών παθήσεων περιλαμβάνει διαφορετικές επεμβάσεις ανάλογα με τη διάγνωση και τον κίνδυνο. Οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι: η εκτομή κύστης ωοθήκης με διατήρηση της ωοθήκης, η προφυλακτική ωοθηκεκτομή σε BRCA positive ασθενείς και η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης.
Κάθε επέμβαση απαιτεί εξειδίκευση και συνεργασία με γυναικολόγο λαπαροσκόπο, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί και γενικός χειρουργός, π.χ. όταν εμπλέκεται το παχύ έντερο.
Εκτομή Κύστης Ωοθήκης – Διατήρηση Ωοθήκης
Η εκτομή κύστης ωοθήκης (cystectomy) εφαρμόζεται όταν η κύστη είναι καλοήθης και υπάρχει στόχος η διατήρηση της ωοθήκης και της γονιμότητας:
- Ενδείξεις: λειτουργικές κύστεις, ενδομητριωματώδεις κύστεις ή άλλες καλοήθεις βλάβες.
- Τεχνική: λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης, με ακρίβεια για ελαχιστοποίηση βλάβης του ωοθηκικού ιστού.
- Πλεονεκτήματα: διατήρηση γονιμότητας, μικρές τομές, λιγότερος πόνος και γρήγορη ανάρρωση.
- Συνεργασία: γυναικολόγος λαπαροσκόπος συντονίζει την επέμβαση, ενώ ο γενικός χειρουργός συμμετέχει μόνο εάν υπάρχουν συμφύσεις ή εμπλοκή εντέρου.
Η λαπαροσκοπική τεχνική εξασφαλίζει ασφάλεια και βέλτιστη λειτουργικότητα της ωοθήκης μετά την επέμβαση.
Προφυλακτική Ωοθηκεκτομή σε BRCA Positive Ασθενείς
Σε ασθενείς με BRCA1 ή BRCA2 θετικότητα, ο κίνδυνος καρκίνου ωοθηκών και μαστού είναι σημαντικά αυξημένος. Η προφυλακτική ωοθηκεκτομή μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου:
- Ενδείξεις: γυναίκες 35–40 ετών ή μετά την ολοκλήρωση οικογένειας.
- Τεχνική: λαπαροσκοπική ολική αφαίρεση της ωοθήκης και συχνά των σαλπίγγων.
- Συνεργασία: η επέμβαση γίνεται με εξειδικευμένο γυναικολόγο λαπαροσκόπο, και αν χρειαστεί, με γενικό χειρουργό σε περιπτώσεις συμφύσεων ή συμμετοχής εντέρου.
- Πλεονεκτήματα: ελάχιστος πόνος, γρήγορη ανάρρωση, μειωμένος κίνδυνος υποτροπής και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Η έγκαιρη προφυλακτική ωοθηκεκτομή σε BRCA positive ασθενείς θεωρείται gold standard σύμφωνα με διεθνή guidelines (NCCN, ESGO, ACOG).
Ενδομητρίωση και Λαπαροσκοπική Αντιμετώπιση
Η ενδομητρίωση είναι χρόνια γυναικολογική πάθηση που προκαλεί πόνο, υπογονιμότητα και συμφύσεις. Η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο:
- Στόχος: αφαίρεση ενδομητριωμάτων, διάνοιξη συμφύσεων και αποκατάσταση ανατομίας.
- Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής τεχνικής: μικρές τομές, ακριβής αφαίρεση βλαβών, λιγότερος πόνος, γρήγορη ανάρρωση.
- Συνεργασία: συνήθως πραγματοποιείται με γυναικολόγο λαπαροσκόπο, ενώ ο γενικός χειρουργός συμμετέχει όταν υπάρχει εμπλοκή παχέος εντέρου ή άλλων κοιλιακών οργάνων.
- Οφέλη για ασθενείς: μείωση πόνου, βελτίωση γονιμότητας και πρόληψη μελλοντικών συμφύσεων.
Η συνδυαστική εμπειρία σε λαπαροσκοπική χειρουργική, συμφυσιόλυση και αντιμετώπιση παχέος εντέρου, εξασφαλίζει ασφάλεια και ολοκληρωμένη αποκατάσταση.
