Οι κύστεις του ήπατος είναι από τις πιο συχνές «τυχαίες» απεικονιστικές ευρήματα. Τις περισσότερες φορές είναι εντελώς καλοήθεις, δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα και ανακαλύπτονται σε υπέρηχο, αξονική ή μαγνητική που γίνεται για άλλο λόγο. Παρ’ όλα αυτά, υπάρχουν συγκεκριμένες περιπτώσεις στις οποίες μια κύστη χρειάζεται πιο στενή παρακολούθηση ή και χειρουργική αντιμετώπιση.
Είδη κύστεων ήπατος
- Απλές (καλοήθεις) κύστεις
Το συχνότερο είδος. Πρόκειται για λεπτότοιχες κύστεις γεμάτες υγρό. Δεν έχουν σχέση με κακοήθεια και δεν εξελίσσονται σχεδόν ποτέ. - Κυστικά αμαρτώματα και πολλαπλές κύστεις ήπατος
Σπανιότερα, εμφανίζονται πολλές κύστεις μαζί (polycystic liver disease). Μπορεί να προκαλέσουν πίεση σε γειτονικά όργανα. - Εχινόκοκκες κύστεις
Προκαλούνται από παράσιτο (εχινοκόκκο) και απαιτούν ειδική αντιμετώπιση. - Κυστικοί όγκοι (biliary cystadenoma/cystadenocarcinoma)
Είναι σπάνιοι αλλά σημαντικοί, γιατί μπορεί να χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση λόγω κινδύνου κακοήθειας.
Συμπτώματα
Οι περισσότερες κύστεις δεν δίνουν απολύτως τίποτα.
Όταν όμως μεγαλώσουν αρκετά (>6–7 cm) μπορεί να εμφανιστούν:
- Βάρος ή πόνος στο δεξί υποχόνδριο
- Φούσκωμα και δυσφορία
- Ναυτία μετά τα γεύματα
- Σπανίως, επιπλοκές όπως αιμορραγία ή λοίμωξη
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με:
- Υπερηχογράφημα, που είναι συνήθως αρκετό
- Αξονική/μαγνητική, για ακριβέστερη εκτίμηση του τοιχώματος και αποκλεισμό άλλων βλαβών
- Σε ειδικές περιπτώσεις, ορολογικός έλεγχος για εχινοκόκκο
Πότε χρειάζεται θεραπεία
Οι απλές κύστεις συνήθως δεν χρειάζονται τίποτα.
Αντιμετώπιση προτείνεται όταν:
- Υπάρχει πόνος ή συμπτώματα πίεσης
- Η κύστη είναι πολύ μεγάλη
- Υπάρχει ταχεία αύξηση μεγέθους
- Υπάρχει υποψία ότι δεν είναι απλή κύστη (π.χ. cystadenoma)
Χειρουργική αντιμετώπιση
Η σύγχρονη αντιμετώπιση είναι λαπαροσκοπική αποκελύφωση (fenestration) της κύστης.
Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική τεχνική, με:
- 2–3 μικρές τομές
- Νοσηλεία 24 ωρών
- Άμεση επιστροφή σε δραστηριότητες
- Πολύ χαμηλό ποσοστό υποτροπής
Σε περιπτώσεις ύποπτες για κυστικούς όγκους, μπορεί να χρειαστεί ριζικότερη εκτομή του τμήματος του ήπατος που τους περιέχει.
Τι να κρατήσουμε
Οι κύστεις ήπατος είναι κατά κανόνα καλοήθεις και ασφαλείς. Η σωστή διάγνωση και παρακολούθηση από έναν έμπειρο γενικό χειρουργό εξασφαλίζει ότι θα αντιμετωπιστούν μόνο όσες πραγματικά χρειάζεται, με τον πιο ασφαλή και σύγχρονο τρόπο.
