Η χειρουργική μαστού έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά τα τελευταία χρόνια, με τεχνικές που συνδυάζουν ασφάλεια, ογκολογική ακρίβεια και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Στο ιατρείο και στη χειρουργική μου πράξη εφαρμόζω τις πιο σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες (ESMO, NCCN, ASBrS), προσφέροντας εξατομικευμένη φροντίδα σε κάθε γυναίκα.
Ποιες παθήσεις του μαστού αντιμετωπίζω
- Ψηλαφητή Μάζα Μαστού
Οποιαδήποτε νέα σκληρία ή «μάζα» στον μαστό απαιτεί άμεση εκτίμηση.
Τα περισσότερα εξογκώματα είναι καλοήθη (ινοαδένωμα, κύστεις), αλλά η έγκαιρη αξιολόγηση είναι κρίσιμη.
Βήματα διάγνωσης (σύμφωνα με διεθνείς κατευθυντήριες):
- Υπερηχογράφημα ή μαστογραφία ανάλογα με την ηλικία (NCCN Breast Cancer Screening).
- Κατηγοριοποίηση BIRADS.
- Βιοψία με core needle όταν απαιτείται.
Αντιμετώπιση:
- Παρακολούθηση σε καλοήθεις βλάβες.
- Χειρουργική εξαίρεση όταν χρειάζεται ή όταν δημιουργεί ενόχληση.
- Αποτιτανώσεις Μαστού
Οι αποτιτανώσεις εντοπίζονται συνήθως στη μαστογραφία και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθεις.
Ωστόσο, κάποιες μορφές μικροαποτιτανώσεων μπορεί να αποτελούν ένδειξη αρχόμενου καρκίνου (DCIS).
Guidelines (NCCN/ESMO):
- Εξειδικευμένη μαστογραφία (magnification views).
- BIRADS ταξινόμηση.
- Στοχευμένη βιοψία (stereotactic core biopsy) όταν υπάρχει ύποπτη μορφολογία.
Θεραπεία:
- Παρακολούθηση ή χειρουργική εξαίρεση ανάλογα με το αποτέλεσμα της βιοψίας.
- Κύστεις Μαστού
Καλοήθεις, συχνές σε γυναίκες 20–50 ετών.
Συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία — μόνο παρακολούθηση.
Πότε επεμβαίνουμε:
- Όταν υπάρχει πόνος.
- Όταν η κύστη μεγαλώνει ή υποτροπιάζει.
- Όταν υπάρχουν σύνθετα χαρακτηριστικά στον υπέρηχο.
Τεχνικές:
- Παρακέντηση υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.
- Σπάνια χειρουργική αφαίρεση.
- Λεμφαδένας Φρουρός – Ο σύγχρονος χάρτης της νόσου
Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος λεμφαδένας που δέχεται λεμφική παροχέτευση από τον μαστό.
Η βιοψία του δείχνει με ακρίβεια αν ο καρκίνος έχει επεκταθεί.
Κατευθυντήριες οδηγίες (NCCN, ASCO, ESMO):
- Ενδείκνυται σε όλες τις γυναίκες με πρώιμο καρκίνο μαστού (cT1–T2, cN0).
- Χρησιμοποιείται blue dye, ραδιοϊσότοπο ή dual-tracer.
- Αν ο φρουρός είναι αρνητικός → δεν χρειάζεται καθαρισμός μασχάλης.
- Αν είναι θετικός → εξατομικευμένη προσέγγιση (ACOSOG Z0011 criteria).
Οφέλη:
- Λιγότεροι πόνοι, λιγότερες επιπλοκές.
- Σχεδόν μηδενικός κίνδυνος λεμφοιδήματος σε σχέση με τον κλασικό καθαρισμό μασχάλης.
- Καλοήθεις όγκοι – Ινοαδενώματα, θηλώματα
Αποτελούν συχνά ευρήματα στον μαστό.
Αφαίρεση ενδείκνυται όταν:
- Υπάρχει πόνος ή ταχεία αύξηση.
- Το αποτέλεσμα της βιοψίας το επιβάλει.
- Υπάρχει αισθητικό πρόβλημα.
Χειρουργικά μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μικρών, αισθητικά φιλικών τομών.
- Χειρουργική αντιμετώπιση καρκίνου μαστού
Η σύγχρονη ογκολογική χειρουργική στοχεύει σε ριζικότητα με διατήρηση του σχήματος του μαστού.
Τεχνικές:
- Ογκεκτομή / Τμηματεκτομή (breast-conserving surgery).
- Μαστεκτομή όταν απαιτείται.
- Oncoplastic techniques (συνδυασμός πλαστικής & ογκολογίας).
- Άμεση ή καθυστερημένη αποκατάσταση μαστού με συνεργασία πλαστικού χειρουργού.
Guidelines:
- Χειρουργικά όρια “no tumor on ink” (NCCN/SSO-ASTRO).
- Λεμφαδένας φρουρός ως standard of care στα cN0.
- Διατήρηση μαστού όταν υπάρχει ογκολογική ασφάλεια.
- Θηλασμός – Φλεγμονή – Απόστημα Μαστού
Αντιμετώπιση με βάση τα διεθνή πρωτόκολλα για lactational mastitis:
- Υπερηχογράφημα.
- Αντιβιοτικά όταν χρειάζονται.
- Παροχέτευση αποστήματος με βελόνα υπό US.
- Σπάνια χειρουργική διάνοιξη.
- Ο θηλασμός συνεχίζεται όταν είναι εφικτό.
Τι με ξεχωρίζει στη χειρουργική του μαστού
- Χρήση minimal-trauma τεχνικών.
- Αισθητικά φιλικές τομές.
- Διαχείριση με βάση τα πιο πρόσφατα NCCN & ESMO guidelines.
- Ήπια μετεγχειρητική φροντίδα και άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.
- Εξατομικευμένη θεραπεία για κάθε γυναίκα.
Κλείσε ραντεβού για εξειδικευμένη εκτίμηση μαστού
Κάθε αλλαγή στον μαστό πρέπει να αξιολογείται άμεσα.
Είμαι εδώ για να σου προσφέρω ασφάλεια, σαφήνεια, καθοδήγηση και χειρουργική φροντίδα υψηλού επιπέδου.
